پانسمان زخم های بستر در منزل|پانسمان زخم بستر در منزل|پانسمان زخم بستر

پانسمان زخم های بستر در منزل؛ هدف مراقبت و درمان زخم، مراقبت و درمان زوال بافتی است که در قسمت‌های مختلف بدن اتفاق می‌افتد و به خوبی بهبود نمی‌یابد یا بهبود نمی‌یابد.

 

زخم های حاد و زخم های مزمن چه تفاوتی دارند؟

زخم ها را در دو قسمت زخم های حاد و هم زخم های مزمن ارزیابی می کنیم. زخم‌های حاد زخم‌هایی اند که به دلیل بریدگی وخراشیدگی و سوختگی ایجاد می‌ شوند و انتظار می ‌رود که ظرف ۳ تا ۴ هفته بهبود یابند. از طرف دیگر، زخم‌ های مزمن، زخم‌ هایی اند که در اثر شرایطی مانند وابستگی به بستر، نارسایی عروقی، دیابت ایجاد می‌شوند و به مدت ۶ تا ۸ هفته بهبود نیافته و دائمی هستند.

 

برای دریافت خدمات پانسمان زخم های بستر در منزل با شماره های ما تماس بگیرید

زخم های مزمن چگونه ایجاد می شوند؟

در نتیجه یک بیماری مزمن - نارسایی قلبی، نارسایی کلیه و غیره.

در نتیجه سوء تغذیه شدید

در نتیجه دیابت پیشرفته بر سیستم عروقی و عصبی تأثیر می گذارد

در نتیجه اختلالات گردش خون

در نتیجه قرار گرفتن در معرض فشار پس از اقامت طولانی مدت و استفاده از ویلچر.

در نتیجه بدتر شدن بهبود بافت و همچنین خون رسانی پس از رادیوتراپی

 

برای دریافت خدمات پانسمان زخم های بستر در منزل می توانید از مددجویار کمک بگیرید

انواع زخم های مزمن کدامند؟

شایع ترین انواع زخم های مزمن عبارتند از: زخم های بستر، زخم های فشاری، پای دیابتی و زخم های واریسی.

زخم فشاری اغلب به عنوان "زخم های بستر" شناخته می شود زیرا اغلب در بیماران بستری رخ می دهد. اگر فشار روی بافت بیشتر از فشار گردش خون (میکروسیرکولاسیون) باشد، منجر به ایسکمی می شود. زمانی که این دوره مکرر و طولانی باشد، درجات مختلفی از زخم های فشاری ایجاد می شود. بیشتر در بدن در نقاطی که بافت استخوانی نزدیک به بافت پوست است و در مناطقی که فشار مشاهده می شود دیده می شود. در کناره های باسن، وسط باسن، قسمت بیرونی بالای ران، پاشنه پا و به ندرت پشت، بازوها و پشت بینی مشاهده می شود. به طور کلی در بیماران مراقبت های ویژه، بیماران بستری و بدحال، بیماران فلج و استفاده کنندگان از ویلچر مشاهده می شود. در 9 درصد از بیماران بستری در بیمارستان و 50 درصد از بیمارانی که نیاز به مراقبت مزمن دارند مشاهده می شود.

زخم های بستر (فشاری) یکی از بزرگترین مشکلات بیمارانی است که روی تخت یا صندلی بسته شده اند.

در افراد بستری در تخت یا ویلچر، به دلیل فشار ایجاد شده توسط وزن بدن، روی بافت های نرم فشار وارد می شود. گردش این بافت ها که بین برآمدگی استخوان و هم بستر فشرده شده اند، مختل شده و در نهایت آسیب بافتی رخ می دهد. هنگامی که این آسیب به حد معینی می رسد، زخم فشاری یا زخم پوستی یا دکوبیتوس ایجاد می شود. سن بالا، سوء تغذیه , دریافت ناکافی مایعات، چاقی، فشار خون بالا، از دست دادن حسی دیابت و بی اختیاری ادرار از عوامل خطر در ایجاد زخم های فشاری هستند. اصطکاک بیش از حد، سفت شدن پوست، دمای بدن بالا و مرطوب ماندن پوست موجب ایجاد زخم می شود.

 

 بیشتربدانید: پرستار شبانه روزی در منزل - خدمات پرستاری در منزل - پانسمان زخم بستر در تهران

زخم فشاری (زخم های بستر) چه زمانی رخ می دهد؟

نشستن (روی دنبالچه ,روی تیغه های شانه، روی باسن ، آرنج، پاشنه پا)

دراز کشیدن به پشت (پشت سر و شانه، بالای تیغه های شانه و باسن، آرنج، دنبالچه، پاشنه، انگشتان پا)

دراز کشیدن روی شانه (روی گوش ها، کنار شانه، روی قسمت های جانبی لگن، روی باسن، زانو، برآمدگی های جانبی مچ پا)

این می تواند در حالت خوابیده روی صورت (روی صورت، شانه ها، لگن، زانو، برآمدگی مچ دست) رخ دهد.

 

از نظر بالینی، زخم های بستر بسته به ماهیت زخم به چهار مرحله طبقه بندی می شود:

مرحله 1: یکپارچگی پوست دست نخورده است. پوست ظاهری صورتی، قرمز یا خالدار دارد. هنگامی که فشار برداشته می شود، قرمزی بیش از یک ساعت باقی می ماند و خود به خود برطرف می شود. اگر فشار به اینجا برنگردد، زخم باز نمی شود.

مرحله 2: به صورت حباب یا از دست دادن سطحی (لایه برداری) ظاهر می شود. می تواند دردناک و از نظر بینایی متورم شود. اگر فشار برداشته شود در مدت نسبتاً کوتاهی بهبود می یابد.

مرحله 3: یک دهانه عمیق در پوست ایجاد می شود. ترشحات زرد یا سبز بدبو نشانه عفونت است. مرکز اغلب بدون درد است زیرا رشته های عصبی مرده هستند. ممکن است ماه ها نیز طول بکشد تا بهبود یابد.

مرحله 4: پوست از سطح تا استخوان آسیب می بیند. بهبودی به زمان و مراقبت طولانی نیاز دارد.

 

مراحل زخم فشاری (زخم های بستر):

4 مرحله در ایجاد زخم فشاری وجود دارد:

 

مرحله 1: قرمزی ای وجود دارد که با اعمال فشار بر روی آن از بین نمی رود، فرد احساس درد می کند، اما یکپارچگی پوست مختل نمی شود.

مرحله دوم: زوال بافت و همچنین اسکار در سطح پوست یا در لایه های بالایی پوست شروع شده است.

مرحله سوم: تمام بافت ها از جمله بافت زیر جلدی بیمار تحت تأثیر قرار گرفته و نکروز وجود دارد. زخم شبیه یک دهانه ی عمیق است که به بافت های زیرین می رود، فرد اغلب دردی را احساس نمی کند.

مرحله چهارم: تمام لایه های پوست تحت تاثیر زخم قرار می گیرند، تخریب بافت ماهیچه ای و استخوانی هم وجود دارد. زخم اغلب عفونی است، درد احساس نمی شود.

 

چه چیزی موجب زخم های بستر (فشاری) می شود؟

فشار مهم ترین عامل در ایجاد زخم های بستر می باشد. ماندن طولانی مدت در یک وضعیت موجب می شود وزن بدن در افرادی که به تخت یا صندلی وابسته هستند به همان نواحی فشار وارد کند. به دلیل فشار ناشی از وزن بدن، گردش خون در این نواحی (اغلب در نواحی استخوانی: پوست پاشنه، آرنج، لگن، شانه) دچار اختلال می شود که با این اختلال در گردش خون، آسیب پوست و بافت زیر جلدی شروع می شود. رخ می دهد و در نهایت زخم های بستر شروع به شکل گیری می کند. در راستای وضعیت خوابیدن، مناطقی که زخم فشاری ممکن است ایجاد شود ممکن است متفاوت باشد. بیماری که باید برای مدت طولانی به پشت بخوابد. در حالی که خطر ایجاد زخم در ناحیه پاشنه، لگن، دنبالچه، آرنج، شانه و ناحیه سر-گردن وجود دارد، صورت، شانه، لگن، زانو و برجستگی های مچ دست مناطق در معرض خطر در بیمارانی هستند که مجبور به دراز کشیدن هستند.

 

 بیشتربدانید: سونوشکم و لگن - آمبولانس خصوصی - انجام دیالیز در منزل

از جمله دلایلی که موجب ایجاد و پیشرفت زخم های بستر (فشاری) می شود عبارتند از:

اختلال گردش خون ناشی از فشار

اصطکاک ها

تماس ادرار، عرق و مدفوع با پوست

عفونت ناشی از رطوبت و رطوبت

چه کسانی دچار زخم های بستر (فشردهی) می شوند؟

زخم های فشاری اغلب در بیماران بستری دیده می شود. 72 درصد زخم ها در افراد بالای هفتاد سال دیده می شود و 96 درصد این زخم ها در ناحیه تحتانی ناف ایجاد می شود. علاوه بر بیماران بستری، افراد دارای محدودیت تحرک، از دست دادن حس به دلیل آسیب عصبی (به دلیل آسیب نخاعی، دیابت و غیره)، افراد دارای مشکلات گردش خون، افراد مسن، بسیار چاق (فشار بیش از حد به بافت ها) یا ضعیف افراد (بافت زیر جلدی ناکافی) در معرض خطر است.

 

فرآیند تشکیل زخم های بستر (فشردهی) چیست؟

در مراحل اولیه تشکیل زخم های بستر، قرمزی غیر محو، افزایش دما، سفتی و تورم (ادم) با فشار دادن اول روی زخم دیده می شود. هنگامی که آسیب به پوست شروع می شود، افزایش گرما جای خود را به سردی می گذارد. در موارد پیشرفته تغییر رنگ آبی-بنفش و جمع آوری آب مشاهده می شود. اگر زخم روی مفصل ایجاد شود، ممکن است به مفصل برسد و ساختار آن را خراب کند.

 

برای دریافت خدمات پانسمان زخم های بستر در منزل می توانید از مددجویار کمک بگیرید

با این حال، مسائل دیگری که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

تغییر مکرر وضعیت بیمار

ملحفه و پوست بیمار تمیز و خشک است.

لباس‌هایی که بیمار از آن استفاده می‌کند نباید از مواد مصنوعی که عرق و رطوبت را جذب می‌کند، ساخته شده باشد.

تمیز کردن و خشک کردن کامل بیمار با آب گرم و موادی که پوست را پس از توالت تحریک نمی کند.

تغذیه و مصرف مایعات کافی بیمار،

فعال سازی جریان خون در نواحی تحت فشار با استفاده از ماساژ و نرم افزارهای ورزشی که توسط متخصصین رشته خود (پرستاران، فیزیوتراپیست ها..) انجام می شود.

با استفاده از تخت های گردش هوا، بالشتک های مخصوصی که فشار را توزیع می کنند

 

 پانسمان خانگی و مراقبت از زخم

زخم های بستر: زخم های بستر (دکوبیتوس) در بیمارانی دیده می شود که برای مدت طولانی در بستر هستند، زیرا همیشه در یک وضعیت دراز می کشند. اگر زخم ها، به خصوص در پاشنه پا، لگن، آرنج، پشت و پشت سر، در مدت کوتاهی درمان نشوند، به عمق پیشرفت می کنند و به سختی ترمیم می شوند. ساده ترین راه برای جلوگیری از زخم های بستر تغییر موقعیت مکرر است. در صورت امکان نیم ساعت و حداکثر هر دو ساعت یکبار به بیمار پوزیشن های مختلف داده شود.

بار فشار نواحی را باید با تشک های بادی یا بالشتک های مخصوص بیمار کاهش داد.

مرطوب نگه داشتن زخم مهم است، به سرعت بهبود می یابد.

پانسمان باید هر روز یا هر 2 روز یکبار توسط پرسنل بهداشتی مجرب و با استفاده از مواد پانسمان لازم انجام شود.

 

 بیشتربدانید: پرستار ICU در منزل سعادت آباد  - خدمات ICU در منزل شمال تهران - مراقبت از بیماران ICU در منزل

عوامل خطر برای ایجاد زخم بستر چیست؟

- بی حرکتی (بی حرکتی؛ دائما دراز کشیدن یا نشستن در یک وضعیت)

- بی اختیاری

- سوء تغذیه و سایر مشکلات تغذیه ای

- مشکلات هوشیاری

 

با توجه به درجه فشار، تغییراتی در بافت‌ها ایجاد می ‌شود که جریان خون کافی را دریافت نمی‌کنند و زخم ‌های فشاری در مراحل مختلف مشاهده می‌شوند:

مرحله 1: پوست دست نخورده است. اریتم (قرمزی) وجود دارد.

مرحله 2: کاهش ضخامت جزئی پوست مشاهده می شود. زخم مانند خراش و یا تاول سطحی است.

مرحله 3: از دست دادن پوست با ضخامت کامل وجود دارد. نکروز پوست و زیر جلدی؛ زخم های سیاه یا باز عمیق وجود دارد. پوست بافت فاسیا تحت تأثیر آن قرار نمی گیرد.

مرحله 4: با از دست دادن بافت و آسیب در ساختارهای عمیق مانند زخم های عمیق، عضلات، استخوان ها، مفاصل و تاندون ها مشخص می شود.

 

  رفتار:

1- رفع فشار در صورت امکان جابجایی بیمار، توانبخشی

2- تغییر موقعیت مکرر

3- استفاده از تشک بادی

4- اطمینان از پاکسازی ادرار و مدفوع

5- درمان عفونت

6- درمان بیماریهای موجود

7- درمان اختلالات عصبی (مانند اسپاستیسیتی)

8- اصلاح تغذیه

9- پانسمان زخم و جراحی

    

برای درمان زخم های بستر (فشردهی) چه می توان کرد؟

اولین قدم برای مقابله با زخم های بستر، جلوگیری از ایجاد زخم و تشخیص زودهنگام این بیماری، بررسی منظم پوست افراد در معرض خطر است.

مهم ترین عوامل در درمان زخم های فشاری، برداشتن فشار، تمیز نگه داشتن زخم و جلوگیری از ایجاد زخم های جدید است. اگر این مشکلات برطرف نشوند، خطر ایجاد زخم های بستر در همان محل ویا سایر قسمت‌های بدن بسیار زیاد است، چه زخم های بستر با پانسمان یا جراحی پوشانده شود.

گزینه های زیادی برای پانسمان زخم وجود دارد. محلول های پانسمان مختلف، کرم ها، پومادها، پانسمان ها، پانسمان های نقره استفاده می شود. برای پانسمان برخی از زخم ها از تکنیک های پانسمان با فشار منفی (خلاء) استفاده می شود. این تکنیک هم برای از بین بردن ترشحات از زخم، هم برای کنترل عفونت و هم برای کوچک کردن زخم نتایج موفقیت‌آمیزی دارد.

 

کدام بیماران تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند؟

برخی از بیماران نیازی به درمان جراحی ندارند یا ممکن است نیازی نداشته باشند.

- زخم های فشاری مرحله 1، 2 را می توان با پانسمان بست.

- زخم های کوچک و سطحی با پانسمان و کاهش فشار بهبود می یابند

- بیمارانی که وضعیت عمومی آنها بد است و نمی توانند جراحی را تحمل کنند با گزینه های غیر جراحی درمان می شوند.

- اگر شرایطی که خطر زخم را افزایش می دهد مانند اسپاسم و انقباض قابل درمان نباشد، هیچ نشانه ای برای جراحی وجود ندارد.

- برخی از بیماران ممکن است گزینه جراحی را اصلا انتخاب نکنند.

 

گزینه های درمان جراحی چیست؟

در درمان جراحی، دبریدمان زخم (تمیز کردن بافت های مرده)، برداشتن زخم و بورس کاذب، تراشیدن بافت های استخوانی که موجب فشار می شوند انجام می شود. بسته به محل، اندازه و وضعیت زخم، گزینه های زیادی برای بستن زخم وجود دارد:

- بخیه اولیه (بستن لب زخم با بخیه های ساده)

- پیوند پوست (پیوند پوست از قسمت های دیگری از بدن)

- فلپ های موضعی یا دور (با استفاده از پوست، فاسیا، بافت های عضلانی نزدیک یا دور از زخم)

 

 بیشتربدانید: سونو سه ماهه اول بارداری - سونو سه ماهه دوم بارداری - سونو سه ماهه سوم بارداری

جراحی چگونه انجام می شود؟

جراحی را می توان با بی حسی موضعی، بیهوشی عمومی یا بلوک نخاعی انجام داد. تصمیم با توجه به ناحیه مشکل و اختلال عصبی بیمار گرفته می شود. نوع جراحی که باید انجام شود با توجه به اندازه و محل زخم تعیین می شود.

 

عوارض جراحی چیست؟

مشکلاتی مانند عفونت، گشادی زخم، تشکیل هماتوم که در هر جراحی ممکن است رخ دهد نیز در این جراحی ها مشاهده می شود. اگر مراقبت مناسب از زخم انجام نشود و فشار برداشته نشود، خطر عود زخم های بستر بسیار زیاد است.

 

بهبودی بعد از جراحی چگونه است؟

پس از جراحی، درن های فشار منفی که از تجمع مایع و خون در مزرعه جلوگیری می کنند، می توانند تا 1 هفته در محل باقی بمانند. بخیه ها بعد از 2-3 هفته برداشته می شوند. پس از عمل به مدت 3-4 هفته به ناحیه عمل شده فشار وارد نمی شود (روی آن دراز نکشید). در صورت امکان از تشک بادی استفاده می شود. وضعیت بیمار حداقل هر 2 ساعت یکبار تغییر می کند. باید تغذیه مناسب و کافی ارائه شود. سپس، زمان فشرده سازی به تدریج در طول روز افزایش می یابد. درمان عفونت موجود برای 1 هفته دیگر ادامه می یابد. پانسمان و تمیز کردن زخم مهم است. باید سعی شود از آلودگی با ادرار و مدفوع جلوگیری شود. در سایر نواحی که در معرض فشار هستند، درمان باید بلافاصله در مراحل اولیه شروع شود و از ایجاد زخم های جدید جلوگیری شود.

 

خطرات زخم های درمان نشده چیست؟

مهم ‌ترین خطر در زخم‌ های درمان ‌نشده، ایجاد سرطانی به نام «زخم مارجولین (سرطان سلول سنگفرشی)» است که می‌تواند در زخم‌های مزمنی رخ دهد که برای مدت طولانی بهبود نمی‌یابند و خطر متاستاز بالایی دارد. سایر اندام ها).

سایر خطرات بیشتر به مشکلات مراقبت از زخم و بیمار و تشکیل عفونت مربوط می شود.

 

چگونه زخم های فشاری را درمان کنیم؟

درمان زخم فشاری نیاز به پیگیری خوب بیمار دارد، کمی دردسرساز است.

با فرض اینکه زخم در بدترین حالت خود است (باز، ملتهب، بزرگ)، درمان را می توان به شرح زیر انجام داد:

 

1- قبل از هر چیز لازم است زخم را از التهاب پاک کرد. برای این کار سرم nacl به کمک انژکتور کشیده می شود. به زخم پاشید. در این مرحله اقدامات احتیاطی لازم برای جلوگیری از پاشیدن آن به اطراف انجام می شود. سپس به آرامی با گاز تمیز کنید. این فرآیند شستشو به اندازه کافی (3-5 بار) بدون فشار دادن به زخم تکرار می شود. در مورد اول، انتظار نمی رود که همه زخم ها پاک شوند. به اندازه .. سپس با آنتی باکتریال پوشانده می شود. وظیفه آنتی باکتریال این است که با کمک پوشش نقره ای موجود، خاصیت ضد باکتریایی خود را نشان دهد، زخم را از عفونت محافظت کند و با کمک یک پد جاذب، التهاب روی زخم را جذب کند. این روش یک بار در روز انجام می شود تا زمانی که التهاب به طور کامل برطرف شود و بافت سالم زیر التهاب قابل مشاهده باشد.

 

2- بعد از پاکسازی زخم مرحله بعدی مرحله بهبودی است. بدن خود زخم را التیام می بخشد. تنها کاری که باید انجام دهیم این است که محیط مناسبی را برای آن آماده کنیم.

با توجه به اینکه زخم توخالی است: ابتدا زخم را با گاز شسته و خشک می کنند. به منظور تسریع تشکیل بافت در قسمت توخالی، هیدروژل در آن فشرده می شود. یک پانسمان نقره روی زخم پوشانده می شود (برای جلوگیری از عفونت)، و یک پانسمان هیدروتاک روی آن قرار می گیرد. هیدروتاک با یک گاز مناسب (می تواند زتوویت باشد) پوشانده شده و با گچ مناسب ثابت می شود. وظیفه هیدروتاک جلوگیری از خشک شدن زخم، ایجاد محیط رطوبتی مناسب و تمیز نگه داشتن زخم با جذب هرگونه جریان و غیره است. وقتی این محیط فراهم شود، دیده می شود که زخم به سرعت بسته می شود.

اگر سوراخ های زیادی وجود نداشته باشد، می توان قسمت هیدروژل را نادیده گرفت. در صورت وجود سوراخ، قسمت هیدروژل پس از پر شدن از آن پریده می شود، فرآیند پانسمان نقره و هیدروتاک هر روز تکرار می شود تا زخم به خوبی بسته شود. هیدروتاک را فقط پس از بسته شدن زخم باز ادامه دهید و در نتیجه خطر عفونت از بین می رود.

 

قانون کلی: هنگام انجام مراقبت، همیشه دستکش های جراحی در دست داشته باشید.

 

 بیشتربدانید: سونداژ معده در تهران -سونداژ معده چگونه است؟ - تزریق عضلانی در تهران

درمان زخم های فشاری (زخم های بستر) بر اساس مراحل:

مرحله 1: توصیه می شود در صورت استفاده از ویلچر، بالشتک تخت یا ویلچر او با تشک یا بالشتک کاهنده و پخش کننده فشار تعویض شود. به همین ترتیب، تشک بادی که هوا را به گردش در می آورد، می تواند روی تخت بیمار قرار گیرد. توجه به وضعیت خوابیده بیمار و تغییر وضعیت هر 2 ساعت در طول روز، اطمینان از بهداشت بدن، کاهش رطوبت و بهبود رژیم غذایی بیمار از دیگر موارد قابل توجه است.

 

مرحله دوم: ارزیابی دقیق زخم بسیار مهم است، زیرا در بسیاری از زخم‌ها، اگرچه زخم ممکن است در سطح ظاهر شود، اما ممکن است به بافت‌های عمقی گسترش یافته باشد، یعنی ممکن است به مرحله 3 رفته باشد. در این مرحله نیز مانند فاز 1 باید فشار ایجاد کننده زخم برداشته شود. با این حال، زخم باید از عفونت محافظت شود و پانسمان منظم انجام شود.

 

فاز سوم: در این مرحله عفونت بستر زخم در درجه اول خاتمه می یابد. استفاده از آنتی بیوتیک، تمیز کردن بافت مرده اطراف زخم و استفاده از پانسمان های منظم با مواد مناسب ضروری است. از آنجایی که زخم مدت زیادی طول می کشد تا بسته شود و خود به خود بهبود یابد، اغلب نیاز به مداخله جراحی است. در این مرحله، پیروی از رژیم غذایی سرشار از پروتئین و انرژی برای بیمار بسیار حیاتی است.

 

مرحله 4: درمان زخم مانند مرحله 3 است، اما از آنجایی که بافت استخوانی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد، ممکن است برای برداشتن بافت های آسیب دیده و عفونی با جراحی و تمیز کردن زخم به کاربردهای گسترده تری نیاز باشد.

 

چگونه از ایجاد زخم های فشاری (زخم های بستر) جلوگیری کنیم؟

عوامل مرتبط با بیمار مثل عدم تحرک و کم تحرکی، تغذیه نامناسب و همچنین نامتعادل، بی اختیاری ادرار و یا مدفوع و مصرف ناکافی مایعات باید تحت نظر پزشک کنترل شوند. باید به مسائل مربوط به مراقبت از بیمار توجه ویژه ای شود، مثل کنترل فشاری که پوست در اثر نشستن و یا دراز کشیدن در معرض آن قرار می گیرد، مدیریت دمای اتاق و بدن و مرطوب نگه داشتن پوست و وضعیت صحیح دراز کشیدن و نشستن و حمایت حرفه ای باید انجام شود. قبل از بروز عوارض جدی تر به دنبال آن باشید.

 

زخم فشاری (زخم های بستر) مراقبت پرستاری

ما از مقیاس های پذیرفته شده بین المللی و فرصت های تشخیص و درمان در مراقبت و درمان زخم های فشاری استفاده می کنیم. تغییرات و شواهد بصری بر اساس این مقیاس ها در طول فرآیند درمان به طور سیستماتیک گزارش می شود و فرد تحت درمان و خانواده اش در این فرآیند گنجانده می شوند.

برای دریافت خدمات پانسمان زخم های بستر در منزل می توانید از مددجویار کمک بگیرید